bệnh án ung thư
Trong số các bệnh ung thư tại Việt Nam nói chung, ung thư ở thanh quản là bệnh lý phổ biến chiếm tỷ lệ 20%. Và đứng vị trí thứ đối với nhóm bệnh ung thư tại vùng đầu cổ, chỉ sau bệnh ung thư ở vòm họng. Một vài nghiên cứu ở Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng, tỷ lệ bệnh nhân bị ung thư ở thanh quản có thể
Ung thư gan rất khó chữa khỏi, vì bệnh thường không được phát hiện ở giai đoạn đầu. Khi điều trị thành công, ung thư gan có thể không bao giờ khỏi hoàn toàn, vì vậy việc theo dõi là rất quan trọng. Nếu ung thư gan khu trú (khu trú trong gan), tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 28%.
Người bệnh nên ăn uống, sinh hoạt thế nào? Trong giai đoạn bị bệnh, người bệnh cần hạn chế vận động nặng, ăn uống đủ chất và đảm bảo vệ sinh. Đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm là yếu tố đặc biệt quan trọng trong chăm sóc người bệnh ung thư hạch. Rất
Người bệnh ung thư vòm họng giai đoạn đầu tỷ lệ sống thêm sau 5 năm khoảng 60-75%. Nhưng nếu ở giai đoạn muộn, kết quả điều trị sống thêm 5 năm dưới 40%.
Làm sáng tỏ hiểu lầm về ung thư như bệnh là "án tử", có khả năng lây nhiễm, ăn nhiều đường khiến khối u phát triển… giúp bệnh nhân bớt lo lắng hơn. Ung thư là căn bệnh phổ biến, với nhiều người mắc trên thế giới và tại Việt Nam và không ngừng gia tăng.
contoh naskah drama 5 orang tentang menghormati guru. Sức khỏeTin tức Thứ năm, 8/6/2023, 1644 GMT+7 MỹCác nhà khoa học cho biết thuốc osimertinib dùng một lần mỗi ngày sau phẫu thuật giúp giảm 51% nguy cơ tử vong ở bệnh nhân ung thư phổi. Nghiên cứu do Đại học Yale thực hiện, vừa được trình bày tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Mỹ ở Chicago. Thuốc osimertinib, tên thương mại là Tagrisso, AstraZeneca sản xuất, đã "giảm đáng kể" nguy cơ tử vong ở bệnh nhân ung thư nghiệm lâm sàng do tiến sĩ Roy Herbst, Phó giám đốc Trung tâm Ung thư Yale dẫn đầu, với sự tham gia của các bệnh nhân độ tuổi từ 30 đến 86 ở hàng chục quốc gia. Các nhà khoa học đã xem xét liệu thuốc có hiệu quả trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, dạng bệnh phổ biến nhất, hay bệnh nhân thử nghiệm đều có đột biến gene EGFR, được tìm thấy trong khoảng một phần tư số ca ung thư phổi trên toàn cầu, chiếm 40% trường hợp ở châu Á. Đột biến EGFR phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, có cả ở người chưa từng hút 5 năm nghiên cứu, 88% người bệnh uống thuốc hàng ngày vẫn còn sống sót, cao hơn so với 78% bệnh nhân điều trị bằng giả dược. Nhìn chung, nguy cơ tử vong ở những người dùng osimertinib thấp hơn 51% so với nhóm đối chứng. Minh họa bác sĩ kiểm tra phim chụp X-quang lồng ngực. Ảnh iStockphoto Mức độ hiệu quả của thuốc thể hiện một cách nhất quán, trong phân tích toàn diện, ở cả những người mắc ung thư giai đoạn một, hai và ba. Thuốc có tác dụng trên cả những bệnh nhân chưa thực hiện hóa biểu tại Chicago, tiến sĩ Herbst cho biết đây là kết quả "đáng kinh ngạc", củng cố những nghiên cứu trước đó, chỉ ra rằng osimertinib giảm một nửa nguy cơ tái phát bệnh."30 năm trước, chúng tôi không có cách điều trị cho những bệnh nhân này. Giờ đây, chúng tôi đã sở hữu loại thuốc rất hiệu quả trong tay. 50% là một con số lớn đối với bất kỳ căn bệnh nào, càng có ý nghĩa đối với một căn bệnh như ung thư phổi, thường kháng lại các liệu pháp điều trị", ông ông, osimertinib có thể trở thành "tiêu chuẩn chăm sóc" cho 25% số bệnh nhân ung thư phổi có đột biến gene EGFR trên toàn thế giới. Anh, Mỹ và một số quốc gia khác có thể dễ dàng tiếp cận loại thuốc sĩ Herbst cho biết hiện không phải tất cả người được chẩn đoán mắc ung thư phổi đều xét nghiệm đột biến EGFR. Ông cho rằng ngành y tế cần thay đổi quy trình này, bởi việc xác định đột biến gene rất quan trọng trong quá trình điều trị. Đặc biệt, chỉ những bệnh nhân có đột biến EGFR mới đủ điều kiện dùng osimertinib. Tác dụng phụ của thuốc là gây mệt mỏi nghiêm trọng, ngứa da hoặc tiêu Terry, chủ tịch của EGFR Positive UK, một tổ chức từ thiện về ung thư phổi, cho biết kết quả nghiên cứu mới "rất thú vị" và cực kỳ quan trọng. Theo bà, 88% bệnh nhân sống sót sau 5 năm là tin tích cực. Ung thư phổi hiện là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới, chiếm khoảng 1,8 triệu ca tử vong mỗi Linh Theo Guardian
Phát hiện này mở ra triển vọng về một phương pháp điều trị mới hiệu quả hơn đối với căn bệnh vốn cướp đi tính mạng của hơn người ở Australia mỗi năm. Trong nghiên cứu được công bố trên Tạp chí khoa học Cellular & Molecular Life Science, các nhà khoa học tại Viện Centenary đã tập trung xem xét vai trò của một loại protein, được gọi là VIRMA, trong quá trình phát triển của khối u vú. Họ phát hiện ra rằng nồng độ VIRMA cao bất thường đóng vai trò chính trong việc thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư vú và điều này liên quan mật thiết đến khả năng sống sót ở các bệnh nhân bị ung thư. Cụ thể, nghiên cứu tiết lộ rằng tồn tại một biến thể khác biệt của VIRMA, khu trú trong nhân tế bào, được khuếch đại amplified và thể hiện quá mức overexpressed đối với khoảng 15-20% trường hợp ung thư vú. Nghiên cứu cho thấy VIRMA đã thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư vú bằng cách tác động đến sự biến đổi hóa học của các phân tử RNA - một loại phân tử polyme cơ bản có nhiều vai trò sinh học trong mã hóa, dịch mã, điều hòa và biểu hiện của gene. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã xác định được một phân tử RNA cụ thể có tên là NEAT1. Phân tử này tương tác với VIRMA và cũng làm cho các tế bào ung thư phát triển mạnh hơn. Tiến sĩ Justin Wong - người đứng đầu Chương trình Sinh học biểu sinh và RNA thuộc Viện Centenary, một trong những tác giả chính của nghiên cứu - mô tả điều thú vị nhất mà các nhà nghiên cứu quan sát thấy là các tế bào ung thư vú có nồng độ VIRMA cao rất nhạy cảm và có nguy cơ bị chết trong môi trường “căng thẳng kéo dài”. Việc phát hiện ra tình trạng “dễ bị tổn thương” của các tế bào có nồng độ VIRMA cao có thể mở ra phương pháp trị liệu mới trong điều trị ung thư vú. Tiến sĩ Wong cho biết “Dựa trên những phát hiện mới, chúng tôi có thể tái sử dụng một số loại thuốc trị liệu có khả năng kích hoạt phản ứng căng thẳng để nhắm đến các mục tiêu và loại bỏ các tế bào ung thư vú chứa hàm lượng VIRMA cao. Bằng cách tập trung vào các tế bào ung thư biểu hiện quá mức overexpressing VIRMA, mục tiêu đặt ra là nhằm tăng cường phản ứng căng thẳng trong các tế bào ung thư và cuối cùng buộc chúng phải tự chết đi”. Tiến sĩ Wong cho biết thêm, ung thư vú vẫn là một mối quan tâm cấp bách đối với sức khỏe cộng đồng và bước đột phá trong nghiên cứu này mang lại hy vọng mới cho việc phát triển các phương pháp điều trị có mục tiêu và hiệu quả.
Sức khỏeTin tức Thứ sáu, 9/6/2023, 0545 GMT+7 Quảng NinhBệnh nhân nữ, 54 tuổi đi khám phát hiện u tuyến giáp, bác sĩ nạo vét 100 hạch ung thư di căn, bảo vệ dây thần kinh thanh quản Người bệnh cho biết có biểu hiện mệt mỏi, ăn uống kém, hay bị run tay, phát hiện u tuyến giáp, chỉ định mổ cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp và nạo vét hạch cổ di Bệnh viện đa khoa tỉnh, sau 6h phẫu thuật, bác sĩ nạo vét được 100 hạch ung thư di căn, bảo vệ dây thần kinh thanh quản. Mẫu bệnh phẩm xác định là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú, xâm lấn vỏ bao tuyến vết mổ khô, người bệnh ăn uống, nói chuyện bình kê của Globocan, ung thư tuyến giáp là một trong 10 loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới ở cả nam và nữ, khoảng 6,7 triệu ca mắc mới. Tại Việt Nam, ung thư tuyến giáp đứng hàng thứ 9, khoảng ca mắc mới mỗi thư tuyến giáp ở giai đoạn đầu thường không có những triệu chứng rõ ràng. Chỉ đến khi xuất hiện các biểu hiện như khàn tiếng, ho kéo dài, người bệnh mới đi khám và được phát hiện bệnh. Nhiều bệnh nhân ung thư xâm lấn ra thực quản, khí quản, động tĩnh mạch cảnh khiến việc bóc tách khối u di căn vô cùng phức tạp và nguy hiểm. Một số trường hợp khối u xâm lấn không thể cắt bỏ hoàn toàn, hiệu quả điều trị sau phẫu thuật thấp, khả năng tái phát pháp điều trị bệnh là phẫu thuật, iốt phóng xạ, điều trị hormone, xạ trị từ bên ngoài, hóa chất, điều trị trúng đích. Phụ thuộc chủ yếu vào dạng ung thư, giai đoạn bệnh, tuổi và tình trạng sức khỏe của người bệnh, bác sĩ có chỉ định phù sĩ khuyến cáo mọi người cần khám định kỳ ít nhất 6 tháng một lần để sàng lọc và phát hiện sớm các bệnh lý về tuyến giáp. Duy trì lối sống lành mạnh, không dùng chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá. Ăn nhiều rau xanh, hạn chế dùng thực phẩm chứa nhiều chất béo, tăng cường vận động để giúp cơ thể chuyển hóa An
Bệnh ung thư, tùy theo mức độ xâm lấn đến các cơ quan – mạch máu – thần kinh kế cận, hoặc lan rộng ra toàn thân mà có thể gây ra các triệu chứng tương ứng như sụt cân không rõ nguyên nhân, mệt mỏi suy nhược, sốt, đau kéo dài, vấn đề liên quan đến ăn uống tiêu hóa, sưng hoặc nổi cục u – nổi hạch, bất thường trên da … cùng nhiều vấn đề đang xem Ung thư Bệnh lý ung thư nếu được phát hiện càng sớm, tỷ lệ chữa khỏi bệnh càng cao. Việc chủ động tầm soát phát hiện sớm bệnh lý ung thư sẽ giúp cho việc điều trị đạt hiệu quả cao hơn với chi phí thấp hơn. Ngoài tầm soát, việc hiểu và nhận biết các triệu chứng do bệnh ung thư gây ra sẽ giúp người bệnh nhanh chóng đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán kịp thời và có hướng điều trị thích hợp. Dưới đây là 10 dấu hiệu ung thư thường gặp theo bác sĩ Trần Vương Thảo Nghi, Trưởng khoa Ung bướu BVĐK Tâm Anh 1 1. Sụt cân không rõ nguyên nhân Dù không đặc hiệu, sụt cân là một trong những dấu hiệu ung thư mà bệnh nhân có thể gặp phải từ sớm, nguyên nhân có thể liên quan cục bộ đến bất thường ở đường tiêu hóa, hoặc rối loạn toàn thân do bệnh lý ung thư gây ra. Nếu bị giảm cân đột ngột trong thời gian ngắn và/hoặc giảm hơn 10% trọng lượng cơ thể nhưng không do bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào như chủ động thay đổi chế độ ăn uống – luyện tập để giảm cân, hoặc do căng thẳng, bệnh nhân nên đến bệnh viện kiểm tra. 2. Mệt mỏi, suy nhược Khối u ung thư sử dụng chất dinh dưỡng từ cơ thể để phát triển và lan rộng, đồng thời cũng có thể tiết ra các chất làm rối loạn quá trình chuyển hóa cũng như rối loạn các hoạt động của cơ thể. Bệnh nhân có thể cảm thấy mệt mỏi, suy nhược không cải thiện mặc dù đã nghỉ ngơi, điều chỉnh chế độ ăn – lối sống. Đồng thời, những triệu chứng khác do bệnh ung thư gây ra như đau nhức, sụt cân, chán ăn… cũng có thể dẫn đến tình trạng này. 3. Sốt Tình trạng sốt cao hoặc sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, có thể là dấu hiệu cảnh báo ung thư đặc biệt là ung thư máu, nhất là khi tình trạng sốt lặp đi lặp lại và thường gặp vào một vài thời điểm trong ngày chiều tối, ban đêm… kèm theo vã mồ hôi. 4. Đau kéo dài Trong quá trình phát triển và lan rộng, khối u ung thư sẽ gây chèn ép mạch máu thần kinh ở mô và các cơ quan lân cận, có thể gây đau. Ngưỡng đau ở mỗi người là khác nhau. Vì vậy, nếu nhận thấy các cơn đau kéo dài, mới xuất hiện và không rõ nguyên nhân, đau không thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau cơ bản, hoặc mức độ đau ngày càng nặng hơn, bệnh nhân nên đến bệnh viện thăm khám sớm. Tùy vào loại ung thư và các biểu hiện chèn ép tương ứng mà vị trí đau sẽ khác nhau. Chẳng hạn như, một số khối u ở não có thể gây đau đầu kéo dài và không thuyên giảm dù đã uống thuốc giảm đau; và ngược lại, không phải tất cả các khối u não đều gây đau đầu. Bệnh nhân có thể bị đau ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh ung thư 5. Các vấn đề liên quan đến ăn uống, tiêu hóa Các bệnh ung thư vùng đầu mặt cổ và ung thư đường tiêu hóa có thể gây ra một số vấn đề liên quan đến ăn uống. Bệnh lý ung thư vùng miệng, lưỡi, vòm họng có thể khiến bệnh nhân cảm giác như có gì mắc kẹt trong cổ họng, gây nuốt vướng – nuốt khó kéo dài trên 2-4 tuần. Bệnh lý ung thư đường tiêu hóa có thể gây ra các triệu chứng như đầy hơi, chán ăn, buồn nôn – nôn, đau dạ dày… 6. Sưng hoặc nổi cục u, nổi hạch Bệnh ung thư xảy ra khi các tế bào phát triển bất thường ngoài tầm kiểm soát, từ đó hình thành khối u và/ hoặc di căn đến khối hạch ở vùng lân cận. Vì vậy, những cục u hoặc hạch xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể như cổ, nách, vú, bẹn… có thể là dấu hiệu của ung thư. 2 7. Bất thường trên da Một số bất thường trên da xuất hiện vết loét không lành hoặc nốt ruồi trên da, thay đổi về màu sắc và kết cấu da có thể là triệu chứng cảnh báo trực tiếp hoặc gián tiếp của bệnh lý ung thư. Ví dụ như tổn thương giống như nốt ruồi có kích thước không đối xứng, bề mặt sần sùi có thể kèm theo chảy máu, bờ không đều, màu sắc không đồng nhất, phát triển lớn nhanh và/ hoặc lan rộng dần theo thời gian có thể là dấu hiệu ung thư da. Trong khi đó, tình trạng da sẫm màu, vàng da, da bị ngứa, nổi các nốt đỏ như phát ban có thể là triệu chứng giúp cảnh báo bệnh ung thư ở gan, buồng trứng, thận hoặc thêm Cây Thuốc Chữa Bệnh Trĩ - Những Bài Thuốc Nam Chữa Bệnh Trĩ Hiệu Quả 8. Ho khan hoặc khàn tiếng kéo dài Ho khan kéo dài dai dẳng trên 2-4 tuần, không liên quan đến các bệnh lý viêm đường hô hấp, và cũng không đáp ứng với các biện pháp điều trị thông thường được xem là một trong những triệu chứng gợi ý ung thư phổi – phế quản, ung thư nơi khác di căn chèn ép hầu họng – thanh quản – trung thất. Khàn giọng kéo dài là triệu chứng tổn thương hoạt động của dây thanh do tổn thương nằm trên dây thanh, hoặc do tổn thương dây thần kinh điều khiển hoạt động của dây thanh có thể là triệu chứng của ung thư thanh quản hoặc tuyến giáp. Ho khan dai dẳng có thể là triệu chứng cảnh báo ung thư phổi. 9. Thay đổi thói quen đại tiện, tiểu tiện Khối u ở ruột, bàng quang, tuyến tiền liệt hoặc sự chèn ép do khối u từ các cơ quan lân cận trong vùng này như u tử cung, u buồng trứng có thể gây ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của lưu thông đường ruột và lưu thông đường tiểu, từ đó làm thay đổi thói quen đại tiện – tiểu tiện của bệnh nhân. Bệnh nhân có thể bị rối loạn đại tiện tiêu chảy, táo bón hoặc tiêu chảy xen kẽ táo bón hoặc rối loạn đi tiểu đi tiểu thường xuyên, tiểu không tự chủ, tiểu đau, cảm giác đi tiểu không hết, dòng nước tiểu yếu…. 10. Chảy máu không rõ nguyên nhân Tùy vào cơ quan bị ung thư mà bệnh nhân có thể bị chảy máu bất thường ở nhiều vị trí khác nhau. Triệu chứng chảy máu có thể biểu hiện ở nhiều dạng khác nhau, như nôn ra máu, ho ra máu, đi tiểu ra máu hoặc đi tiêu ra máu. Ung thư âm đạo, ung thư cổ tử cung có thể gây ra tình trạng chảy máu âm đạo bất thường giữa các kỳ kinh, sau khi quan hệ tình dục hoặc sau khi mãn kinh. Ngoài ra, tình trạng xuất huyết dưới da bầm tím kéo dài cũng có thể là biểu hiện của ung thư do gây rối loạn chức năng đông máu – cầm máu. Tùy vào vị trí ung thư, tùy vào mức độ xâm lấn đến các cơ quan – mạch máu – thần kinh kế cận hoặc lan rộng ra toàn thân mà các triệu chứng do bệnh gây ra có thể xuất hiện đơn lẻ hoặc phối hợp, hoặc có các triệu chứng khác. Ví dụ như bệnh ung thư phổi có di căn hạch trung thất có thể gây ho khan kéo dài kèm sụt cân mệt mỏi; bệnh ung thư dạ dày trong giai đoạn đầu có thể gây rối loạn tiêu hóa mà dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý lành tính khác của dạ dày- thực quản như viêm loét, trào ngược… sau một thời gian mới gây sụt cân mệt thêm Bác sĩ Trần Vương Thảo Nghi, Trưởng khoa Ung bướu BVĐK Tâm Anh khuyến cáo mọi người cần “lắng nghe” cơ thể mình để phát hiện sớm báo hiệu ung thư Vì vậy, ngoài việc cần điều chỉnh lối sống và chế độ dinh dưỡng – vận động lành mạnh nhằm ngăn ngừa bệnh ung thư, cũng như chủ động khám tầm soát phát hiện sớm các bệnh lý ung thư, chúng ta cũng đừng quên “lắng nghe” những thay đổi trong cơ thể mình, để phát hiện ra những triệu chứng bất thường sớm nhất có thể, nhanh chóng đến khám tại các cơ sở y tế với hy vọng được chẩn đoán sớm, thì việc điều trị sẽ đạt hiệu quả tốt nhất. HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH Hà Nội 108 Hoàng Như Tiếp, Đề, Biên, Nội 2B Phổ Quang, Bình, Chí Minh
Bệnh viện K Hà Nội cho biết các bác sĩ vừa phẫu thuật bằng robot cho nam bệnh nhân ung thư phổi. Người đàn ông 59 tuổi nhập viện với triệu chứng ho khan kéo dài. Tuy nhiên, ông chỉ nghĩ là bệnh hô hấp thông thường nên không đi kiểm tra. Các triệu chứng không dứt trong nhiều tháng, bệnh nhân mới tới Bệnh viện K để thăm khám. Bác sĩ chẩn đoán ban đầu là ung thư phổi, kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bệnh nhân có khối u thùy trên phổi phải kích thước khoảng 2,5cm. Ê-kíp đã hội chẩn đánh giá bệnh nhân không có di căn, chức năng phổi và tim mạch bình thường. Người này được chẩn đoán ung thư thùy trên phổi phải, giai đoạn I. Các bác sĩ phẫu thuật cho nam bệnh nhân tại Bệnh viện K ngày 1/6. Ảnh BVCC. Theo Tiến sĩ Nguyễn Khắc Kiểm - Trưởng khoa Ngoại Lồng Ngực, ung thư phổi đứng thứ 2 về tỷ lệ mắc mới và là nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất trong số các bệnh ung thư trên toàn thế giới. Tại Việt Nam năm 2020, tỷ lệ mắc ung thư phổi xếp thứ 2 với ca mắc mới chiếm 14,4%, và ca tử vong vì căn bệnh này. Điều trị ung thư phổi là điều trị đa mô thức, các phương pháp gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị miễn dịch. Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Phạm Văn Bình - Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện K, cho biết, biểu hiện của ung thư phổi thường không rõ ràng ở giai đoạn đầu, dễ khiến cho người bệnh chủ quan nghĩ rằng đó là các bệnh hô hấp. Các biểu hiện điển hình mà người bệnh cần lưu ý đi khám như ho khan dai dẳng, sụt cân, đau ngực, ho ra máu. Đặc biệt với những đối tượng nguy cơ cao như người có thói quen hút thuốc lâu năm, tiếp xúc với khói thuốc lá trong thời gian dài, người sử dụng nhiều rượu bia, chất kích thích ngay khi có những biểu hiện ban đầu cần phải lưu ý tới khám để phát hiện và điều trị kịp thời. Ngày nay với sự phát triển của y học hiện đại, bệnh nhân ung thư phổi phát hiện bệnh sớm hơn. Bác sĩ Bình cho biết, khoảng 30% ca ung thư phổi đến viện ở giai đoạn sớm có khả năng phẫu thuật. Phát hiện ung thư đại tràng từ dấu hiệu nhiều người mắc nhưng dễ bỏ qua Người đàn ông đau bụng quanh rốn khoảng nửa năm nay, kèm rối loạn đại tiện, đi ngoài lúc táo, lúc lỏng, đến viện nội soi, sinh thiết phát hiện ung thư đại tràng. Triệu chứng của 5 loại ung thư nguy hiểm Ung thư gan, phổi, đại trực tràng... thường khó phát hiện sớm và có các dấu hiệu dễ bị nhầm lẫn. Sụt 4 kg, khó thở, đi khám phát hiện ung thư giai đoạn cuối Sau hai tuần khó thở, đau tức ngực, chị V. đến bệnh viện kiểm tra thì phát hiện ung thư phổi đã chuyển sang giai đoạn cuối.
bệnh án ung thư